【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0502-02
随着我国科技进步与医学国际化发展，来华学医的外国学生日益增多。针对留学生特点，采用全英文授课， 留学生内分泌教育成为我们面临的新的机遇与挑战， 也成为反映我内分泌科高等医学教育水平的重要标志。结合我院内分泌科留学生教学实践工作， 我们在留学生临床教学过程中进行了一些探索， 现总结如下。
1留学生内分泌教学存在的主要问题
1.1文化教育背景的问题
不同国家不同地区有着不同的政治、经济、文化背景，我院的留学生主要来自亚洲和非洲国家，有着他们的宗教和生活习惯。与国内学生相比，这些学生的学习态度和方式方法等方面有着自身的特点，但不同留学生的学习态度差别很大，有些同学敢于当场提问，他们认真好学，学习很主动，思想活跃， 理解能力和领悟能力强，问题多，自学能力较强，在课堂上随时提问， 打断老师的内容。而有些学生则不愿学习， 纪律性较差， 经常迟到、缺课。
1.2语言问题
来华留学生的英语读写能力均达到一定水平，但由于他们的母语均不是英语，而且他们的发音与我们习惯的美式英语或英式英语之间存在一定的差异， 另一方面，专业及专业英语同时兼备的教师在我院较少，这给师生之间的交流增加了一些困扰[1]。医学专业的特殊性要求留学生需要到医院与患者密切交流，采集到患者病史的第一手资料及顺利进行体格检查等相关操作。在临床工作中， 由于学生和病人之间存在语言、文化背景和民族的差异， 造成学生与病人之间交流困难， 虽有带教老师在旁翻译， 但仍不能做好内科见习中问诊、查体及病历阅读等工作。
1.3内分泌学的教学特点
内分泌学是一门主要研究常见内分泌疾病的内科学分支学科， 内容包括内分泌总论，糖尿病以及甲状腺疾病等。涉及学科多， 专业术语多， 需要使用的词汇量大， 还有部分词汇来源于拉丁文， 较难记忆。目前国内还没有现成的、适合留学生教学的成熟英语教材， 可以说内分泌是一门综合学科， 涵盖了全身不同腺体的各种类型疾病， 它们常有着不同的病因、临床表现及诊治方法， 但它们之间又包含着共性的和相通的内容。刚一进入临床的实习生， 很难一下子抓住头绪。尤其外国留学生专业基础不尽相同， 每位学生的性格特点、外语水平及人际关系的能力不同， 需要带教老师结合学生的特点， 抓住他们的薄弱环节在教学上有的放矢。
2内分泌教学的应对策略
2.1课前准备
针对教材准备，我们选用我国内科学出版的教材为基础， 同时参考原版的英国戴维森内科学、美国希氏内科学教材等来备课， 教材的完善成为教师授课顺利完成的依据，同时保障教学活动的顺利进行。全英文授课对教师提出了更高的要求和挑战，教师课前对教学内容认真研究、精心备课、认真书写教案和讲稿，备课时我们在充分熟悉对应章节中文内容的基础上， 还要查阅不同版本英语原版教材，阅读英文文献以了解相关领域的进展，制作精良的英文课件，多媒体内容丰富、形象、逼真， 并有动画、语音等效果， 且知识含量大， 能把教学内容更条理清晰、生动形象地演示出来。同时写出教案， 明确每章的主要内容、重点及难点。准备讲授时多用口头用语， 少用书面语言，针对可能提出的问题和可能出现的困难等积极准备， 做到有的放矢。
2.2授课方法
我们依据留学生的自身特点和内分泌科的自身特点，摸索制定出一套较为实用的PBL 以问题为基础（Problem Based Learning） + LBL 以教师为基础（Lecture Based Learning） 双轨教学模式，达到了提高留学生的临床教学质量的目的，获得了留学生好评[2]。我们注重理论课程联系实践教学， 保证理论授课和临床见习能相互衔接，在临床教学过程中， 结合我科糖尿病、甲亢这两种最常见的疾病结合教学模具及典型临床病例，不仅加强留学生内科常见疾病的诊治的培训， 而且让学生了解疾病诊治的新进展。在见习过程中一方面可采取学生之间相互查体、问诊训练， 以强化留学生临床技能操作基本功； 另一方面教师提前准备典型病案， 组织学生集中讨论， 系统培养留学生的临床思维能力， 同时提问和解答学生的疑惑， 以提问及小测验来调动学生的学习兴趣。此外， 利用每周一次的门诊时间， 安排留学生一起出门诊， 让他们更多地接触病人。鼓励留学生用中文询问病史， 规范地进行体格检查， 我们为学生讲解辅助检查结果， 分析化验单，讲解诊断依据和治疗方案， 启发他们的主观能动性和学习热情。
2. 3 师资培养
加强师资力量培训，保证教学工作顺利进行，因此， 我们采取引进来走出去的方法，请学校医学专业英语好的老师来示范授课，要求带教老师进行课程试讲，组织青年教师去有内分泌外语教学经验的学校参观、学习，还要注重加强教师间相互交流， 进行青年教师英语授课比赛， 还弥补了年轻教师临床经验不足、难以应付学生提问的问题， 促进临床教师带教工作的效果。
2.4 加强与留学生交流
留学生汉语基础较差，难以与教师、病人进行有效的交流， 给见习造成了很大困难。因此我们在日常带教工作中除了保证英语带教外， 还应兼顾汉语的教学， 让留学生掌握更多的医用汉语词汇，以便与患者沟通时减少障碍。通过与留学生讨论、日常交谈等方式， 尽早与留学生建立良好的信任关系， 形成和谐的相处氛围。
留学生医学英语教学成为新形势下面临的新课题， 我们体会到留学生教学虽然给日常的工作增加压力， 但也给我们提供英语学习的实践机会，可以说是双羸的。我院内分泌专业对医学本科留学生进行英语教学还处于起步阶段， 如何提高留学生的英语教学质量是一个长期探索的过程。我们将不断总结经验和教训，针对不足，积极改进， 努力提高留学生内分泌学教学的质量和效果。
